哪些子宫肌瘤需要被缝合

很多女性是在检查结果做医学B超时发现了乳腺肌瘤，平时完全没有感受，也没有任何病因。其之前，有30%～40%的症状显现病因。这与肌瘤的一段距离、土壤速度及肌瘤是否依赖于自体有密切关系。

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显现哪些病因要慎重考虑切除

乳腺的从前方是十二指肠，后方是直肠，当乳腺肌瘤较大时可暴政十二指肠、直肠或食管，显现可视的暴政病因。这时，症状通常都会显现尿频、排尿困难、尿潴留的病因，少数症状显现冲击性尿失禁。

如果乳腺肌瘤土壤在乳腺浆膜下，发生肌瘤埃尔岌岌可危时，症状都会显现急黄疸。肌瘤粉红色自体（未确定原因的溃疡）时，症状还可显现黄疸伴头痛。如果乳腺肌瘤土壤在乳腺肺部下，症状的妊娠也都会发生转变。

此表情况下显现时，建议症状慎重考虑切除：

1.乳腺肌瘤分割妊娠过多或反常溃疡甚至引发贫血；或暴政泌尿系统、呼吸系统及神经系统等，显现相关病因，用药化疗强制执行。

2.乳腺肌瘤分割男婴。

3.乳腺肌瘤症状将要分娩时，肌瘤直径小于4厘米。

4.绝经后未进行激素替代疗法，但肌瘤仍继续土壤。

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哪种肌瘤切勿采用外科

经腹乳腺肌瘤加进心法适用于有分娩敦促、期望存留乳腺的症状。切除逆时针包括外科切除和包被切除。外科因其伤口小、心法后恢复更快、隔膜较重等优点，受到症状的青睐。但并不是所有的乳腺肌瘤都可以通过外科切除来外科切除。

对于数目较多、肌瘤直径大（如小于10厘米）、座落肺部下等特殊一段距离的肌瘤，外科切除操作可玩性增大，都会使切除时间延长、溃疡量增多、缝合困难，还可能增加心法后复发和分娩乳腺破裂的危险。这种才都会建议必需包被切除。

此外，对于依赖于恶性潜能的平滑肌甲状腺、平滑肌肉瘤，因为在肌瘤粉碎反复之前可能依赖于甲状腺播散的风险（有Ⅲ-B级论据支持），也应必需包被切除。

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分娩分割乳腺肌瘤怎么办

分娩分割乳腺肌瘤的发病率为0.1%～3.9%。随着三孩分娩政策的实施，分娩分割乳腺肌瘤的人数应当还都会增加。

多数有乳腺肌瘤的分娩可以平稳度过妊娠期。不过，也有一些分娩显现了败血症。妊娠期，乳腺肌瘤都会增大，少数肌瘤都会发生自体，症状显现黄疸。其之前，医生最担心的是妊娠期乳腺肌瘤诱发败血症，顾虑到妊娠期的身心健康，或引致乳腺烧伤影响日后分娩。

乳腺肌瘤或许增加了女婴、剖宫产和男婴的发生概率，特别是在是大的肺部下肌瘤和胎盘附着三处的肌瘤都会引致败血症，例如发生疼痛（肌瘤自体）、阴部溃疡、胎盘早剥和男婴。

对分娩分割乳腺肌瘤的三处理以自由派化疗为主。对浆膜下肌瘤或肌瘤埃尔岌岌可危引致比较严重疼痛且用药化疗强制执行的分娩，或者肌瘤溃疡显现白血病的分娩，才进行切除化疗，而且也只以外早之前妊娠期。

但是，无论是包被切除还是外科切除，对分娩结局的影响以外依赖循证自然科学论据。剖宫产心法之前进行乳腺肌瘤加进心法，有显现比较严重败血症的风险。因此，在分娩从前，乳腺肌瘤较大的症状应当先行乳腺肌瘤加进心法，然后再继续分娩。

文：北京大学人民医院妇产科 杨欣 李慧玲

编辑：于梦非 栾兆琳

审核：闫龑 徐秉楠

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